הטיפול שלך הוא שטויות או איך להתמודד עם פחת

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

קשה להקשיב, שוב ושוב הלקוח מסביר עד כמה כל המאמצים הטיפוליים לא מבוטלים בהשוואה לעומק הבעיות שלו, איך הפגישה שוב הייתה מבוזבזת, ששוב אתה אומר איזה זבל, שאתה מומחה נורא, ובכלל הכל לשווא.

קיים סטריאוטיפ נפוץ לפיו פחת הוא תוצאה של חוסר יכולתו של הלקוח לסבול את יכולתו של המטפל. שזה יוצר מתח בלתי נסבל של קנאה ושנאה כלפי הלקוח, שבניסיונות להשליך את כוחם של השפעות רעילות, הוא מסרב להכיר בקיומו של מקורם. הוא מעיד על כך למטפל - אתה אף אחד, ולכן כל התחושות שאתה מעורר בי - אינן קיימות. או שלעולם לא תוכל לעזור לי - ובגלל זה ניצחתי אותך.

ולפעמים זה באמת, ממש מסר כזה. אך לפעמים, פרשנות כזו משקפת את חשיבות ומשמעות המסר שנשלח על ידי הלקוח הפוחת. הרי מבחינת המטפל, במובן מסוים, זו עמדה נוחה מאוד - לומר לעצמו - טוב, כן, הלקוח נורא מקנא בי (או שונא, או פשוט לא רוצה לשנות), להודות בכך חסר לו אבק שריפה, אז הוא יוצא הכי טוב שהוא יכול. ומיד כל ההתקפות של הלקוח מאבדות את משמעותן, אין סיבה להסתכל עליהן בעיון ולהרגיש אותן על עצמך - חל פחת הדדי.

וזהו מבוי סתום בטיפול. אבל ישנן אפשרויות אחרות, משמעויות אחרות שאתה יכול לפרק.

הדבר העיקרי שלדעתי שווה לקבל אותו במצב פחת הוא שהלקוח הוא ישר. שכאשר הוא מדבר על חוסר הרלוונטיות של הטיפול, זה נכון לגביו. וכי מדובר בחוויה פנימית די קשה וכואבת. ומה אם הלקוח, למרות כל זאת - הולך לטיפול - באופן בו זמנית מראה את ערכו העצום לעצמו. וכי בכדי להמשיך ולהשתתף במפגשים שוב ושוב, שאינם מביאים באופן סובייקטיבי כל תועלת ואף פגיעה, יש להציף ייאוש. ובמקביל נחישות והתמדה.

ויתכן שמה שאני, כמטפלת, מנסה לתת ללקוח זה ממש לא מה שהוא צריך. באופן דמיוני, הוא צריך מרק תזונתי, ואני מאכיל אותו בשקשוקה של פלפלים. בהחלט טעים, עשוי מבשר מצוין. רק ללקוח יש כאבי בטן והתכווצויות בבטן אחריו. ואכן, לעתים קרובות הדחייה הכלולה במסר המוריד ערך היא רק תגובה בריאה להשפעה בלתי הולמת. והלקוח מנסה בכנות להחזיר לעצמו את התועלת של הטיפול - באופן העומד לרשותו. אתה יכול, כמובן, להגיד - ובכן, מה לעשות, זה רק שהוא לקוח גרוע לא רוצה לשנות, לא מבין איזה טעים קיבל. אבל אולי הגיוני להסתכל ביקורת על התפריט שלכם - ועל מצב הלקוח? ותשאל את עצמך בכנות - האם יש לי את הכלים הדרושים?

קשה יותר כאשר הלקוח עצמו מבקש באופן פעיל את הקבש שיש, ולאחר שקיבל אותו, הוא סובל ומתלונן על הרעלה. אם הדבר חוזר על עצמו שוב ושוב, זהו מסר על רעב ומחסור, ובמקביל על חוסר היכולת לספק אותו מבלי לפגוע בעצמו. העובדה שאף אחד בעבר של הלקוח לא ידע את צרכיו האמיתיים - והוא עצמו אינו מכיר אותם כעת. העובדה שמערכות היחסים הרגילות שלו הן אלה שבהן הוא בולע רעל שוב ושוב, אך אינו יכול לסרב לכך, כי הוא רעב עד מוות. ואולי הוא אפילו לא יודע ואינו חושד שיש גם אוכל אחר. כזה שלא גורם לבחילה. זהו מסר על אובייקט אימהי זדוני. על חלב מורעל.

ואז המשימה הטיפולית היא למשוך את המצב הזה לתחום המילולי ולהפוך אותו מפורש ללקוח. אולי באמצעות התנגדות ערמומית ומפותלת מאוד - כי מדובר בהפרות מוקדמות ובסיסיות מאוד.ואז למד, מצד אחד, לשמוע את הצרכים שלך (ולפתור אותם יחד עם הלקוח), ומצד שני, לדחות את מה שאינו מתאים - על ידי שליפת שנאה, שסביר להניח כי תיחרב בה מקרה זה.

אפשרות נוספת היא חוסר היכולת לשמור ולתקן בזיכרון את הערך של מה שברגע הקבלה הורגש ככזה. לקוחות כאלה פשוט לא ישימו לב לרגעים טובים, הם יחמקו. יכול להיות שיש להם פנים בהירות יותר במפגשים, ולפעמים הם עשויים להיראות מעוניינים ונסחפים בבירור, אך בסוף הפגישה הם יגידו כי היה משעמם והם לא קיבלו שום דבר מועיל. אך אין זו עמדת דחייה פעילה, דווקא חוסר היכולת לזהות את רגשותיך - את תגובתו החיובית של האדם, שנראית כאילו היא גולשת כמו מים ממשטח שאינו מרטיב - ואינה מותירה עקבות. זה ידרוש עבודה עם אלקסיטימיה וחידוש מחדש של הזיכרון הרגשי. חזרה מתמדת וסבלנית ללקוח של אותן רגשות שהוא עצמו הביע - ולא הבחין בהם.

אופציה נוספת היא פחת כתגובה לטראומה נרקיסיסטית. כתגובה לחוסר האפשרות הפנימי לחוות רגשות קשים ביותר. וזה יכול להיות לא רק בושה, קנאה ושנאה, אלא גם חוסר תקווה וייאוש, ועוד הרבה יותר. או שזה פשוט - מעין כאב טרנסצנדנטי, שאפילו לא התגבש לתחושה קונקרטית. ואז הלקוח, הגוסס בפיחות, יספר בהדרגה על אזור פציעתו בתגובותיו. אשר ניתן לשטוף בזהירות עם פתרון אנטיבקטריאלי - אך רק לאחר שהלקוח משוכנע שאפשר לסמוך על המטפל מספיק.

והאחרון הוא פחת כדרך להתנהגויות סדיסטיות. כאשר המטרה העיקרית של הלקוח היא הרצון להעניק למטפל רגעים לא נעימים. ואז העבודה על המודעות להנאה שהלקוח מקבל עולה לידי ביטוי, ואז - עבודה עם שנאה, שכבר הזכרתי.

בפועל, לעתים קרובות אותו לקוח יעביר מסרים שונים לחלוטין באמצעות פיחות. או שהוא יכול לדחוס מספר משמעויות בפעולה אחת. ואז פענוח מה בדיוק הלקוח אומר פיחות כרגע הופך בכל פעם למסע חיפוש קשה, שקל מאוד להחליט על טעות, ולפעמים אפילו בלתי נמנעת.

אבל במקרה של ספק, כדי לפתור אותו, אני תמיד מתחיל בהנחה שהלקוח לא ממש קיבל את מה שהוא צריך, ובכנות מנסה לספר לי על זה. וזאת המחווה שלי ללקוחות שהולכים לטיפול, למרות העובדה שהם חווים רגשות עזים כאלה. לאומץ לבם ולרצון שלהם להתמודד עם עצמם - למרות שכולם בהם צורחים על חוסר האפשרות של משימה זו.