המושג "אזור נוחות" בטיפול של לקוחות פסיכוסומטיים

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

בקהילת האינטרנט המודרנית נאמר הרבה על "אזור הנוחות", ואולי אפילו יותר מדי. התלוצצנו מעט, צחקנו, נזפנו, סידרנו את זה, אבל המשקע נשאר, ולכן הסכמנו עם הלקוחות לקרוא לזה "אזור הרגל". מאחר ותזה זו חשובה מאוד לפסיכותרפיה של לקוחות פסיכוסומטיים, אך למרבה הצער, היא מופחתת עקב חוסר הבנה של מהות התהליך. ואכן, בהצגת מושג זה, איש לא העלה בדעתו שאפשר לצמצם את ההגדרה של "אזור הנוחות" למשמעות המילונית של "נוחיות ביתיות" (כמדובר ב"שיטת ההצפה ", אף אחד לא תכנן להציף את הלקוח). בפסיכולוגיה זה לא אומר שאדם ב"אזור הנוחות "לא חווה שליליות (אי נוחות), ואם הוא מחליט לעזוב אותו, אף אחד לא הבטיח לו כל מיני יתרונות וכן הלאה (בגלל זה לא תמיד ולא תמיד יש צורך לעזוב אותו)). הפסיכולוגים בכל זאת הסתמכו יותר על המחקר של התקופות שבהן למדע היה בסיס ראיות יותר וקיבל מידע באמצעות ניסויים לא אתיים ולא אקולוגיים על בעלי חיים ואפילו על בני אדם. בפוסט זה אנסה לתאר שתי שאלות מרכזיות - מהו בעצם המושג "אזור נוחות" בפסיכולוגיה ומה משמעותו בפסיכותרפיה של הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות.

מהו "אזור הנוחות" במובן הפסיכותרפויטי?

רבים מכם בטח שמעו על סדרת ניסויים עם קופי תינוקות ואמהות הפונדקאית שלהם, שבהם הוסבר תפקיד ההתקשרות והטיפול, חשיבותו של מודל ההורות, אינטראקציה עם נציגים אחרים של המין וכו '. אבל זה הוסבר הייתה חשיבות הניבוי של הגירוי שנתן לנו תשובות להבנת תהליכי המהות המתרחשים במערכות יחסים תלותיות - להבין מדוע לעתים קרובות אדם מעדיף לשמור על "סטטוס קוו" שלילי ואף מסוכן.

מבלי להיכנס לפרטי הארגון ותכניות המחקר, עיקרו של הניסוי המתואר הופחת לעובדה כי קופי תינוק הונחו לסירוגין בכלובים שונים. הראשונה הכילה "אמא" ממולאת עשויה מסגרת תיל, שנתנה חלב, אך בסיום "הארוחה" זה הלם את הגור. בשני, הדחליל היה עטוף במגבת טרי *, וגם הוזן, אך לא תמיד התחשמל. כעבור זמן מה ניתנה לגורים ההזדמנות לבחור את "אמא" שלהם, ובאופן מפתיע הם העדיפו את ה"קר "שזעזע באופן קבוע. לאחר שלמדו את תכונות ההתנהגות של הילדים, התגלה שלמרות העובדה שהמכה היא חובה, הם למדו "להתמודד" עם זה, לאחר שהיתה להם אפשרות לעכב או לדלג על אכילה, לגייס את המשאב ("להתכונן נפשית", אשר בתורו עזר להפחית את ההשפעה של גורם הגורם), ולעתים אף להימנע מכך על ידי אי אכילת חלב. החיה הממולאת של "האם" השנייה, למרות הדמיון הגדול יותר שלה לקוף אמיתי, התנהגה בצורה בלתי צפויה ולא היה ידוע מתי ובאילו נסיבות הגור יפגע. איתה, הילדים החלו להתנהג "בעצבים" ולא מספיק.

לכן, בפסיכותרפיה, המושג "אזור נוחות" מרמז בדיוק על אותו אזור של ניבוי, כאשר אדם, למרות שמשהו רע קורה מסביב, לומד להתמודד עם בעיה זו, הימנעות, עיכוב וגיוס של תפקודי המגן של הגוף להתנגד לגורם המתח. אדם, כיצור רציונאלי, מבין היטב שלא משנה כמה צבעוני המצב האלטרנטיבי נראה, אוטופיה לא קיימת, עדיין יקרה משהו שלילי, אך לא ידוע היכן, מתי וכיצד (החרדה יורדת מסקנה).במצב הנוכחי הכל ברור ובעיקר פותחו מנגנונים יעילים של "התמודדות" (עיכוב, הימנעות, פילוס וכו '). זה מה שגורם ללקוח לבחור, אם כי לא מאוד נעים, אך יחד עם זאת סטטוס קוו צפוי (נוח = נוח). מצב זה הוא אחת הסיבות לכך: ילדים ממשפחות לא מתפקדות מעדיפים לחיות עם הורים סדיסטים א -סוציאליים במקום לעבור לבית יתומים; נשות אלכוהוליסטים ועריצים מעדיפים חיים משותפים כאלה על פני גירושין; עובד סובל תנאי עבודה לא אנושיים עבור שכר זעום, במקום לפטר אותו, וכמובן שהלקוח הפסיכוסומטי בונה מערך טקסים סביב הבעיה שלו, ממשיך לחלות וכו 'לא כי הם מרגישים בנוח = נעים, אלא כי הנוחות שלהם = ניבוי ו (!) היכולת להשפיע על תוצאת המצב.

למעשה יציאה מ"אזור הנוחות "מסמלת את ההבנה שהעולם אינו כלוב שאי אפשר לצאת ממנו, אלא חברה, אלה לא בובות מכניות שאיתן אי אפשר לנהל משא ומתן וללמוד אינטראקציה ביעילות. והדבר החשוב ביותר הוא ההבנה שחיינו הם רב-גוניים ומגוונים הרבה יותר מתוכנית הניסוי הלא מוסרית והלא-אקולוגית שהוכנה קודם לכן, ואנו בעצמנו מחברי הניסויים שלנו (מבחנים ומסקנות), יהיו אשר יהיו.

במילים אחרות, המרכיב הפסיכותרפויטי של "לצאת מאזור הנוחות" מורכב מהרחבת האופקים, קבלת מידע אובייקטיבי, שליטה בכישורי האינטראקציה האפקטיבית והשגת התוצאה הדרושה לכל אדם ספציפי, פיתוח מודלים התנהגותיים בונים. וכו 'בשל העובדה שגורם הלחץ הוא תופעה בלתי נמנעת (ובעיקר לא בהכרח שלילית) של קיומנו, אחת המשימות הטיפוליות העיקריות, אנו מציינים את כישורי המניעה, ההכרה, העימות ו / או הרמת ההשלכות של לחץ. בעת הקמת יחסי אמון, הפסיכותרפיסט הופך לתמיכה, ערבה לבטיחות המעבר מאזור הפיתוח בפועל לאזור הקרוב ביותר.

משמעות המושג "אזור נוחות" בפסיכותרפיה של הפרעות ומחלות פסיכוסומטיות

בפסיכותרפיה להפרעות פסיכוסומטיות ** ניתן להבחין בין שתי משמעויות עיקריות למושג "אזור הנוחות" (אזור הרגל).

ראשון נותן לנו תשובות לשאלות לגבי הגורמים הסבירים להפרעה פסיכוסומטית מסוימת (למשל, חוסר ראייה לדיכאון; יצירת טקסי הגנה ל- OCD; קיבוע באירוע טראומטי עם פוביות) או מחלה פסיכוסומטית (בחירת מודל התנהגות ספציפי למחלה מסוימת מערכת העיכול, SSS וכו '; סובלימציה של אנרגיה לא מנוצלת עקב הגבלת אזור הפיתוח). לאחר מכן, תוך ניתוח אורח חיי הלקוח ומודל האינטראקציה האינדיבידואלי שלו עם הסביבה, אנו: מבינים מדוע והיכן הוא בדיוק "תקוע"; מהו המנגנון שלה לדיכוי חרדה; איזה מצב הוא מקיים (סובל), סובלימציה של חוויות שליליות לסימפטום גופני ומה צריך לעשות כדי שיוכל להמשיך הלאה.

בפסיכותרפיה להפרעות ומחלות פסיכוסומטיות, בחירת מוצא מאזור הדו קיום ההרגלי (אזור הנוחות), אנו תמיד קובעים כי בתחומים ספציפיים חייו של המטופל כבר לא יהיו זהים לקודם. מאחר ואין טעם לחזור לתרחישים וגישות, התנהגויות והרגלים, לאורח החיים שהביא את הלקוח לפתחו של הפסיכותרפיסט. ורק אם הלקוח מוכן לשינויים כאלה פסיכותרפיה יכולה להיות יעילה. כן, זה יהיה לאורך זמן כי:

- מטופל שרגיל לשלוט במצב כמעט ואינו סומך על אנשים אחרים (ולהיות באזור הנוחות ושליטה יתר הם חלקים בלתי נפרדים מהשלם);

- הוא גם מנסה כל הזמן להחזיר את עצמו לעצמו הקודם (צעיר, מצליח יותר וחסר דאגות, החי ברצף זמן אחר, במערכות החברתיות של העבר);

- הוא יתנסה ויחפש מודלים אחרים, שלא כולם יתאימו, מה שמערער מערכות יחסים של אמון בתהליך הפסיכותרפיה;

- יהיו לו שיבושים לחזור לתרחישים קודמים, לא יעילים והרסניים, אך ניתנים לחיזוי וכו '.

אזור זה נוח בחלקו גם מכיוון שאינך צריך להתאמץ כל כך. והרוב "אל תתאמץ" עד שהבעיה תגדל עד לסובלימציה בגוף, כשאדם פשוט לא יכול להתעלם ממנה. עם זאת, עם רצון מתמיד לחזור ולשמור על הבריאות, הוא יצליח. מה בדיוק תהיה אורח החיים החדש תלוי בלקוח עצמו, בהיסטוריה שלו וב"הקדמה "שלו (כולל נטייה חוקתית - פסיכוסומטית בריאה), עם זאת, ללא שינויים משמעותיים, הפתולוגיות הפסיכוסומטיות באמת נשארות" חשועות מרפא ".

אם הרצון וההתמדה מסתיימים מהר יותר, ככל שהלקוח מקבל מידע וניסיון בעבודה עם פסיכותרפיסט, הוא מגיע משמעות שנייה "אזורי נוחות" בתהליך הפסיכותרפיה - "הטבה משנית". כאשר המשמעות הידועה לשמצה של "נוחות" במונח "אזור הנוחות" מרמזת גם היא שהבעיה או המצב הקיים מסייעים לאדם לקבל הטבות שונות שהוא לא יודע כיצד (או לא רוצה) לקבל אחרת. זה יכול להיות גם בונוסים פסיכולוגיים מהסביבה החברתית (אהדה, תמיכה, תשומת לב, שיתוף באחריות) וגם די חומרי (סיוע גופני ואפילו כלכלי).

לעתים קרובות קורה כי כתוצאה מאבחון וניתוח פסיכולוגי, מה שנקרא. "פונקציות סימפטום". הוא מבין כיצד הפרעה או מחלה קיימת עוזרים לו. עם זאת, על ידי העלאת הסולם את המחיר שהוא משלם עבור הסימפטום והמאמץ הנדרש כדי להשיג את מה שהמחלה מספקת בצורה בונה, הלקוח בוחר לשמור את ההפרעה שלו לעצמו. באופן אישיותי, הוא ממשיך להישאר ב"אזור הנוחות "(הרגלים), שבו כל הטקסים מעובדים לפרטי פרטים ואינם דורשים השקעות מיוחדות, כולל חומריות ופיזיות:" כן, זה לא נוח, אבל עדיף ככה ". ואז אדם הופך להיות תלוי במחלתו, ואנשים סביבו הופכים תלויים בקוד, דבר אשר יכול לגרום להם להפרעות פסיכוסומטיות.

_

* אתה יכול ללמוד עוד על ה"מודלים "של החיה הממולאת ומשמעותם בניסויים של ג 'הארלו.

** בעת כתיבת מאמר, אני מפנה את תשומת ליבו של הקורא לעובדה שבניגוד לדעה הרווחת של הפסיכולוגיה הפופולרית, במחקר המדעי לא כל מחלה היא פסיכוסומטית ולא כל מחלה סומטית נחשבת באמצעות המנסרה של פסיכוגניות.