פסיכוסומטיות של מיגרנה. מיגרנה "פשוטה"

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

התחלתי לכתוב מאמר זה מספר פעמים ובכל גרסה חדשה נקברתי וטבעתי בשלל תסמינים וגורמים למיגרנות. לדברי הנוירולוגים איתם אני עובד, רק כ -11% מהצפלגליות קשורות לפתולוגיה אורגנית כזו או אחרת. כל השאר מאוד מעורפל ובלתי צפוי, ואז מגיעה תקופה מסוימת, ומיגרנות שמייסרות אדם כמעט כל חייו פתאום נעלמות באופן מסתורי כפי שהופיעו פעם. זו כנראה אחת הסיבות העיקריות לכך שמיגרנות נחשבות לפסיכוסומטוזיס. הסיבה השנייה היא שעם מיגרנות מאטיולוגיות שונות, אנשים מגיבים באופן שונה לטיפול ספציפי (נקודתי), וחלקם אינם מגיבים כלל, בעוד שכמעט תמיד נצפה שיפור במצבם של החולים כתוצאה מאמצעים פסיכותרפיים. לכן, לא אתעכב על תיאור התסמינים, מהלך והגורמים הסומטיים למיגרנות, אצל רוב האנשים הם שונים למדי. אני מציע להמשיך מהעובדה שמיגרנה אינה בדיחה, ולכן למי שסובל ממחלה זו יש לא רק אבחנה מבוססת, אלא גם תרופות נבחרות המסייעות להקל על מצבו.

באשר לסיבות הפסיכולוגיות הכלליות, הפסיכוסומטים הפופולריים לימדו אותנו שמיגרנה קשורה בדחיית העצמי שלך למען אחרים, שכן הראש קשור לאישיות של האדם. יחד עם זאת, העיסוק בפסיכוסומטיקה מדעית ועבודה עם אנשים במרפאה נוטה יותר לגרסה של לחץ מוגזם על עצמך והעדר תחושת הנאה סובייקטיבית, שכן הראש אף פעם לא פוגע בעצמו (המערכות והרקמות מסביב. מעורבים במנגנון הכאב, ולא במוח עצמו). ועצם העובדה שכל סוג של מיגרנה יכול ללכת בכיוון הפוך אחר מוסיף תמיד לחזון שאנשים הסובלים ממיגרנה מוטרדים ממשובים משמם. זו הכללה מאוד חזקה. בפרקטיקה שלנו, כל גרסה בודדת של התפתחות המיגרנה מציעה סיפורים שונים לחלוטין, מהדהדים במובנים מסוימים את "תמונת האישיות של המטופל", ובמובנים מסוימים מרחיבים ומבהירים אותה באופן משמעותי. אכתוב על סוגי המיגרנות הנפוצים ביותר בכמה הערות, אתחיל במקרה זה עם המקרה השכיח ביותר - מיגרנות ללא הילה שאינה קשורה לתסמינים פיזיולוגיים אחרים.

מיגרנה ללא הילה

מיגרנה ללא הילה קשורה לרוב למאמץ יתר פסיכו-רגשי, עייפות, ולכן לרוב היא מתבלבלת עם כאבי מתח. עם זאת, איננו מדברים על מאמץ יתר בשרירים, אלא על עייפות מוסרית, כאשר אנשים נושאים בעצמם בעיה במשך זמן רב, כל הזמן משחזרים את הפתרון בראשם, מתכננים הרבה וממתינים באישור, מפחדים שלא להיות זמן או להיות בטרם עת וכו '.

כמו כן, ללקוחות כאלה יש לעתים קרובות פערים בכישורים של תכנון אפקטיבי (נראה שהם לוקחים על עצמם יותר מדי אחריות לפרקי זמן, ואז להיפך לא עושים כלום ומתחילים במהלך של תהליכי עבודה מסוימים). ההערכה העצמית נפגעת לעתים קרובות (לא עד כדי כך שממעיטים בערכה, אלא גם בכך שאדם מעריך יתר על המידה את יכולותיו, וממנה הוא לוקח על עצמו את מה שלא תמיד נמצא בכוחו, ובשיא הפתרון התת-מודע של סכסוך זה. "אני לא יכול להתמודד!" יש כאב ראש).

ביסודו של דבר, אנשים הסובלים ממיגרנות "פשוטות" לא תמיד מבינים את המשאבים שלהם, פיזיים ופסיכולוגיים, ולכן לעתים קרובות מראים סימפטומים של התמכרות (הן מאנשים אחרים והן ממזון וכו '). כמו כן, בתהליך הפסיכותרפיה, הם מתקשים לעתים קרובות לתאר את רגשותיהם וחוויותיהם, הם מהססים עם התשובה ובוחרים כל הזמן בין שני הפכים "מצד אחד, אני מרגיש זאת, כי …, אך מצד שני יד, אני מרגיש את זה, כי… ". לאנשים כאלה קשה לקבל החלטות ולעשות בחירות, ולכן הם מעדיפים ללכת "על הסלסולים", לקנות את אותם מוצרים, בגדים, להאזין לאותה מוזיקה, לצפות באותן תוכניות וסרטים וכו '.כנראה שזו אחת מהאפשרויות שבהן הקשר של האדם לעצמו נשבר יותר כתוצאה מחינוך מאשר כתוצאה ממאפיינים מולדים, תכונות אופי, מזג וכו '.

יחד עם זאת, סוג זה של כאב קשור לעיתים קרובות לקונפליקט שחווה יום קודם לכן, ללחץ וקשור לשחרור קורטיזול. מבחינה פסיכולוגית, הדבר נובע מהעובדה שמסיבה זו או אחרת, ללקוח יש כישורי תקשורת לקויים. אני לא יכול להגיד שמדובר באנשים שמדכאים את הצרכים שלהם ולא יודעים להגיד "לא", כי בין המקרים של חרדה מוגברת באמת והימנעות מקונפליקטים, היו גם לקוחות אשר להיפך, בדיאלוג מתנהגים עם ביטחון עצמי מוגזם ואף אגרסיבי, ולעתים קרובות הם עצמם יוזמי ההתנגשות.

כך או אחרת, אנו מתאם מיגרנה "פשוטה" ללא הילה לא פחות עם תכונות אישיות כמו עם פסיכוסומטיות מצבית, כאשר המחלה מתבטאת כתוצאה מאירוע ספציפי ומודל התנהגות הרסני נלמד. בהתאם לכך, בהתאם למה שהפכה לנקודת המוצא ובאילו אסטרטגיות התנהגותיות הלקוח משתמש, אנו בוחרים שיטות של פסיכו -תיקון. מכיוון שהופעת ההתקפים היא מחזורית, ולא חד פעמית, חשוב לנו לזהות אילו עמדות ופעולות ספציפיות גורמות לאדם להגיב בצורה זו לבעיה המזוהה ולהציע אפשרויות בונה לשינוין.

יחד עם זאת, התקפי המיגרנה עצמם מגיעים בעיקר לא בתהליך הקונפליקט עצמו (הן בתוך והן בינאישי), שמאפיין יותר כאבי ראש במתח, אלא לאחר זמן מה שמוציא מהמודעות של הלקוח את הקשר עם את מצב הסכסוך. ברגעים כאלה (כמו באופן כללי באבחון כאבי ראש "כרוניים"), ליומן התצפית תפקיד חשוב מאוד. בזכותו לא רק הפסיכולוג יכול לאשר או להכחיש את הקשר של המחלה לאירועי חיים מסוימים, אלא גם הרופא יכול לשים לב לקריטריונים אבחוניים חשובים (למשל, אילו תרופות וכיצד הן פועלות, האם יש קשר לאוכל, אלרגיות, איזו השפעה נותנים אמצעים פיזיותרפיים וכו ').