על נורמה ופתולוגיה, קבלה והכחשה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

אני חושב שמבוגרים רבים זוכרים את הקריקטורה על הילד שיכול לספור עד 10? התחזית האישית שלי בעניין זה היא שהמחבר רצה להראות כיצד רובנו מגיבים למידע חדש, בלתי מובן, מבלי אפילו לנסות להבין אם הוא טוב או רע, הוא הכרחי - מיותר, יעזור לסבך, ומה "זהו" בעצם? כך בערך אני רואה את המצב עם מידע שאנו חיים בעידן של הפרעות דיכאון וחרדה, סוגים שונים של נוירוזות, פסיכוסומטוזיס וכו '. כאילו אנו אומרים "כן, זוהי בעיה עולמית עולמית! … אבל היא לא נוגעת לנו". וברגע שמישהו מנסה להגיד מה זה עושה, ההגנות "איך אתה יכול להקשיב לך, הכל כבר נפשי" או "אין כאלה בריאים, יש רק כאלה שנבדקו לא נכון?"

לא מזמן הופיע פרויקט חברתי "קרוב יותר ממה שזה נראה". הבעיה שהוא נוגע בה היא שאנשים הסובלים מהפרעות פסיכולוגיות מסוגים שונים אינם יכולים לקבל עזרה בזמן הולם בשל העובדה שהסובבים אותם מתעלמים מהם, מורידים את סבלם, מנסים בכל דרך אפשרית לא לשים לב ועל ידי התנהגותם נראה שהם מאלצים אותם להיות נורמליים. החברה כל כך מפחדת להתמודד מול "התסכול" עד שקל להם יותר להגיד "כולכם משקרים" ו"אל תמציאו ". לכן, כשאדם אומר "יש לי דיכאון", הם עונים לו "אל תטעה בראש שלך, לך לאכול חטיף שוקולד ותטייל" או כשאדם חווה אובססיות וכפייתיות, הם אומרים לו "תתאחד ותעצור עושה את זה "כשהוא כואב, אבל הרופאים לא מוצאים כלום, הם מייעצים לו" רק אל תחשוב על זה, אתה יודע שהכל בראש שלך, לא יותר "וכו ' - זה הכל (הם ינעלו הם יגיעו לבית חולים פסיכיאטרי, הילדים יהיו חולים, ללא רישיון - נישאר ללא דירות, מה שאנשים אומרים, בסופו של דבר חיים, לא תסיים לימודים, לא תמצא עבודה רגילה וכו '..). זהו סוג של פסיכופוביה פסיכולוגית, שבה הפחד מטירוף הוא כה מורכב שאנו מחליפים אותו ובוחרים פשוט "לא לשים לב" שיש באמת בעיה עם מישהו מאהובינו. אנשים מביאים את עצמם למצב שבו שום דבר לא עוזר, ולשאלה הטריוויאלית "למה לא פנית קודם" הם עונים "פחדתי שזה משהו רציני".

והנה הכל נכון לחלוטין, אדם מבין וצופה כשמשהו לא בסדר אצלו, אולם החשש מ"אבחון "הוא כה חזק עד שהוא אפילו לא מבין שבעיה שזוהתה בזמן היא לא רק שקל יותר לתקן למנוע השלכות חמורות יותר, אך לפעמים אפילו להיפטר ממנה לתמיד כשהיא רק בשלב ההתפתחותי (לאותה אבחנה יכולות להיות סיבות שונות אצל אנשים שונים). העיקר שהבעיה המזוהה למעשה רק משקמת אדם: היא מסייעת להסיר תסמינים, מפחיתה חרדה, מאפשרת לנרמל את ההערכה העצמית, להשיג חופש פנימי וביטחון עצמי, לרמות את תחושת האשמה הבלתי רציונאלית, נותנת אלגוריתם לעבודה ואינטראקציה באמצעות הבנת המאפיינים של עצמך וכו '…

לעתים קרובות הלקוחות שלי מדברים על איך שהם היו בהכשרה בנושא טיפוליות "כאלה ואחרות", ומתברר שהם שייכים ל"סוג הזה "ומתברר שהם" כאלה "זה לא בגלל שהם רעים או טועים, אלא כי הם "כל כך" מסודרים, רק הסוג. ואם הם רוצים לעשות את זה ואת זה, אז הם לא צריכים להסתכל על אחרים, אלא לעשות זאת לפי הסוג שלהם, והכל ילך חלק ויעיל יותר וכו 'אנשים חווים הקלה עצומה (אני לא מדבר על כתות הכשרה עכשיו).יחד עם זאת, מעטים מהם חושבים שלמעשה הם אובחנו וקיבלו סוג של אבחנה, הם קיבלו מתכון כיצד לחיות עם זה, והבינו שרבות מהבעיות שלהם נבנות וניתנות לפתרון, הם למדו מה יכול להיות השתנו בעצמם, ומה עדיף לקבל וכו '.

אותו דבר קורה כאשר אדם הסובל מהפרעה פסיכולוגית (פוביה, דיכאון ונוירוזות סומטיות שונות וכו ') מגלה מה באמת קורה לו, מקבל "מתכון" ולומד לחיות בלי להתייחס לדעות של אחרים, בלי פחד, והכי חשוב עם יכולות תפקוד מסתגלות. לא בגלל שהוא "זהה לכל רגיל", אלא כי הוא יודע שיש לו הפרעה "כזו", אבל זה לא מונע ממנו להיות שמח, ללכת, ליהנות, לעבוד, להביא כלבים, להתחתן, להביא ילדים וכו '…

מכיוון שאני עובד בצומת של שני מקצועות, שאלת הנורמה והפתולוגיה היא תופעה שכיחה למדי עבורי. מנקודת המבט של הפסיכולוגיה, מושג הנורמה תמיד מעורפל, סובייקטיבי, מתובל פילוסופית וכו '. מבחינת הרפואה, ישנם קריטריונים די בטוחים המאפשרים להבין מתי לא לדאוג, ומתי יש צורך לבצע תיקון. לכן, בלי רופא בנושאי פסיכוסומטיקה, אי אפשר להגיע רחוק. אבל כאן יש גם מכשול, בנוסף למושג "פסיכופוביה" (אחרים), שהוא קרוב יותר לפסיכולוגיה, יש גם מכשיר רפואי יותר, שנקרא "אנוגנוסיה" (שניהם עם פגיעה אורגנית, טראומת מוח, ובצורה של הגנות פסיכולוגיות).

משמעותה מרמזת כי אדם הלוקה במחלה מסוימת מכחיש את נוכחותה, משמעותה וכו '. מוצא הצדקה והסבר לשלומו באמצעות סימנים לא משמעותיים וכו 'גם רופאים ופסיכולוגים חווים זאת בעצמם. הכנסת פרוטוקולי אבחון, התייעצויות ופיקוח בפסיכותרפיה, בין השאר, מסייעת בהפחתת הסבירות שהמומחה יכול להעביר את ראיית חוסר הנראות שלו לתסמינים של המטופל-המטופל. הָהֵן. אם לפסיכולוג, על סמך ניסיונו הטראומטי, יש הגנה זו, הוא אינו רשאי להבחין או להעריך תסמינים כאלה אצל הלקוח. כך, למשל, מומחה הסובל מהפרעה, אך אינו מקבל טיפול ב- OCD, יכול לשכנע את הלקוח כי דאגה מוגזמת מחיידקים, ניקיון וחיטוי היא נורמלית, כולם שוטפים ידיים 40 פעמים, אך אל תדברו על כך או לא לשים לב. הוא גם ייעץ לחומרי חיטוי ובאילו קרמים להשתמש (.

בקרב לקוחות, אנו רואים זאת לעתים קרובות יותר כאשר אלכוהוליסט אומר שאין לו חשק ורק שותה באירועים מיוחדים. כאשר אנורקטיקנים אומרים שהם אוכלים כרגיל ואין להם בעיה לאכול. בפועל, הדבר בולט מאוד כאשר לקוחות מתעקשים על הגורמים הפסיכולוגיים למחלותיהם ומתעלמים מהתסמינים, המעידים בבירור שהם קודם כל זקוקים לרופא וכו '.

למה אני מעלה את הנושא הזה? מכיוון שבחברה המודרנית, לאחרונה הפך להיות אופנתי להציג הפרעות כגרסה של הנורמה. רבים אינם מהססים להתבלבל, כי במבט ראשון אנו מתמודדים עם ההיבטים החיוביים של תהליך כזה. אנו מטילים ספק במצבים בלתי מובנים באמת, בהם אינך יכול להבין "מה הנורמה ומה לא?" נחשב וכו 'אבל למעשה, כך שהחברה תקבל את העובדה שהם זהים בדיוק כמונו. יחד עם זאת, קיים גבול דק מאוד בין השוואת אנשים בזכויותיהם לבין קידום חריגות, שכן כל מה שקורה לאדם הוא דינאמי, והפרעה שלא זוהתה ללא תיקון גם אינה עומדת במקום, אלא מתקדמת. כדי להבין את רגשותיי האמיתיים לגבי המתרחש, אני שואל לעתים קרובות מלקוחות "אתה אומר ש"זה" הוא נורמלי, אבל האם היית רוצה שילדך יהיה כך? "למעט יוצאי דופן, לאנשים יש הבנה אמיתית של מהות התהליך והם עונים שהם ינסו לקבל אותו. ברוב המקרים הם אומרים מיד "לא".

בעיית קבלת המחלה מתוארת היטב בעבודותיו של החוקר המפורסם א 'קובלר -רוס (5 שלבים: הכחשה - כעס - מיקוח - דיכאון - קבלה). אנו רגילים ליישם את המודל שלו לחולי סרטן, אם כי הוא אוניברסלי במקרים של מחלות שונות, כולל מחלות קטלניות. יחד עם זאת, כמעט אף אחד לא שם לב לבעיית ביצוע אבחון במה שמכונה. מחלות חשוכות מרפא שאינן מובילות למוות, אך אדם צריך להיות איתן כל חייו. בפרט, הם כוללים הפרעות התנהגותיות ופסיכולוגיות רבות (תסמונות). ועכשיו אנו מתמודדים עם מצב של מעגל קסמים. על מנת לשפר את איכות החיים, אדם הסובל מהפרעות התנהגותיות ופסיכולוגיות צריך לקבל את מצבו כהפרעה. כל עוד הוא מתעלם רק מהתסמינים ומגן על זכותו להיות כל כך "מיוחד", שיש לו אופנות ומוזרויות משלו, הוא לא יכול לקבל עזרה, ובהתאם הוא לא יכול לשפר את איכות חייו. זה חל לעתים קרובות על אנשים עם סוגים שונים של אובססיות וכפייתיות, נוירוזות סומטיות, חרדה חברתית, דיכאון, כולל. מוסווים, סוגים שונים של סטיות התנהגותיות וכו '. אני מבין שבשל הגבול הדק שבין קבלת ההפרעה להגנה על הזכות להיות כפי שהיא, נימוקים יכולים להיראות מבולבלים, ולכן אתן דוגמה ספציפית לפסיכופוביה האישית שלי, אשר נחשפתי אליה אחרי שעבדתי בפסיכיאטריה, אך אני מקווה שהצלחתי להתגבר עליה.

הילד הבכור שלי סבל מסיבוכים במהלך הלידה וכתוצאה מכך מספר בעיות נוירולוגיות. מכיוון שאני פסיכולוג, קיבלתי החלטה להתנפל על הילד עם התיקון. זה הניב פרי, עד גיל 4 הוא לא היה שונה כמעט מעמיתיו, פרט לכמה ניואנסים של טיפול בדיבור וכמה תכונות התנהגותיות שהורמו גם עד גיל 6. עם זאת, עד שבית הספר התחיל, ככל שההבדלים בין עמיתים בתחום הרגשי-רצוני ובהתנהגות היו מתקדמים יותר, כך בולטים יותר. כל הזמן הזה הגנתי בתוקף על זכותו של הילד להיות זהה לכולם, ייחסתי זריזות יתר לנורמליות של גיל ומין, הצגתי חוסר בשלות רגשית כ"ביישנות ונאיביות ", ובעיות של שליטה עצמית עם חוסר ניסיון של מורים. "לעניין" את הילד וכו 'במקביל המצב עם ההתנהגות רק החמיר, כעסתי על הייאוש ולפעמים פרצתי לבכי, מה שכמובן רק החמיר את המצב. למעשה, הבעיה הייתה דווקא שהחשש מפני ה"חריגות "של הילד שלי הציב דרישות אליהן הוא פשוט לא יכול לעמוד.

כן, מבחוץ התברר שהגנתי על החריגות שלו מול בית הספר והחוגים, תוך התמקדות בעובדה שילד בעל תכונות התנהגותיות אינו גרוע יותר מילדים אחרים, והכי חשוב, איזו אינטליגנציה, איזו יצירתיות. ! למעשה, תוך שהכחיש את עצבנותו, שללתי ממנו את הזכות להיות הוא עצמו עם עצבני. נתתי איתות בכל דרך אפשרית ש"אתה צריך להיות נורמלי, אתה זהה לכל רגיל, אתה צריך להתנהג כרגיל ". וגם אם היה רוצה, הוא לא יכול היה לעמוד בציפיות האלה, ולכן הוא התנהג ככל שהגרוע יותר. כששקלתי מחדש את הגישה שלי למצבו, כשפנימי אפשרתי לילד שלי להיות חריג, לא הייתי צריך לשנות שום דבר. חילקתי את העומס בצורה נאותה למאפייניו (ולא לילדים "רגילים"), ופשוט התחלתי לשים לב לבקשותיו ולרצונותיו, שגם אם הם לא היו בשלים רגשית לגילו, היו חשובים לו וגרמו לו הנאה. לאחר חצי שנה, הילד הפך להיות שונה לגמרי.הוא התיידד, המורים קיבלו סוף סוף אלגוריתם לעבודה איתו והבחינו בהיבטים החיוביים שלו, המחקר הפך לעונג, האינטרסים שלו הופיעו וכמה סימפטומים נוירוטיים נעלמו. כל מה שעשיתי היה לקבל את החריגות של הילד שלי ולתת לו את ההזדמנות להיות מי שהוא באמת. מאוחר יותר, כאשר בעבודתי נתקלתי בסיפורים של אמהות לילדים "מיוחדים", הבנתי שזו הבעיה של רבים - "לעצור" ולתת לילד את האפשרות להיות "חולה", לא לגרור אותו פנימה אזורים מחוץ לתחום, אבל כדי לעזור לו למצוא את מקומו וליישם את כשרונותיו במעמדם. עם זאת, בתקשורת עם הורים אחרים בחוגים ובבית הספר, שמעתי כיצד הורים לילדים עם אובססיות וכפייתיות, הרטבה, הפרעות נפשיות אומרים "זה נורמלי, עכשיו לכל הילדים יש משהו שונה מכולם". אבל כפי שכבר כתבתי, זה לא נורמלי ולא לכולם, כשלעצמו זה לא עובר, אלא רק מחמיר בלי תיקון מתאים. כלומר, אם ההורה מבין שההתנהגות של הילד באמת שונה מההתנהגות של חבריו, או אם הילד "משתנה" באופן דרמטי, אתה יכול פשוט להתייעץ עם נוירופסיכולוג ילדים. זה לא מחייב אותך לשום דבר, לא מכריח אותך לקחת תרופות או "להתחיל כרטיס", אולם במקרה של בעיות אמיתיות בילדות, עלינו לזכור שככל שהתיקון מתבצע מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה הפסיכולוגית טובה יותר של הפרעה מסוימת.

אם נחזור למבוגרים, אם הקורא הבחין בהכחשה כזו לעצמו, אני רוצה להפנות את תשומת ליבך לעובדה שלהיות "לא כזה" זה לא מפחיד. להיפך, מפחיד להסתתר כל הזמן, לדרוך על עצמו ולכפות על עצמך לעשות משהו שהוא אסור, כל עוד אף אחד לא מנחש על שום דבר. כמעט בלתי אפשרי לשפר את איכות החיים ללא קבלה ". תאהב את עצמך"(ורבים, בדחייתם, שונאים את עצמם בשל הייחודיות שלהם), למצוא את האנשים שלך (אל תפחד שמישהו ינחש משהו או יסתכל בפספוס), למצוא את מקומך בחיים (התחביב שלך, והכי חשוב, עבודה התואמת את המאפיינים שלך, ואינה גורמת לך להשתקפות גדולה עוד יותר) וכו 'אם אתה מפחד מפסיכיאטרים, התייעץ עם לפחות פסיכולוגים מיוחדים (פסיכולוגים רפואיים, נוירופסיכולוגים, פסיכולוגים מתקנים וקליניים) או פסיכותרפיסטים (פסיכונאורולוגים). ואני מקווה שהצלחתי להעביר את ההבדל בין המשפטים "היי חבר'ה, אל תתנו לתכונה הקטנה שלי להפחיד אתכם, אני אותו דבר כמוכם" ו"כן, חבר'ה, אני לא כמוכם, אבל זה לא עושה אותי הכי גרוע, אני יכול גם לאהוב, להתיידד, לשחק, לעבוד, ליצור וכו '."