חוזה עם הלקוח בפסיכותרפיה

2024 מְחַבֵּר: Harry Day | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 15:45

זכויות וחובות, כללים, איסורים, בטיחות הלקוח והמטפל, לקוחות אובדניים, עבודה עם "לקוחות פסיכיאטריים", גבולות כשירות וכו '.

• זכויות וחובות
• אחריות ואחריות
• העברות ועונשין
• כיצד לערוך חוזה
• חוקים סותרים
• על מה הלקוח יכול לסמוך
• קונפליקטים
• לְהַעֲבִיר
• ללא דופי
• תמחור ומסחר

סרטון אודות חוזה עם לקוח בפסיכותרפיה.

היום נחשוף את סוגיית החוזה בין פסיכותרפיסט ללקוח בפסיכותרפיה. מה זה ולמה?

זהו הסכם שיתוף הפעולה, שמטרתו להקל על הלקוח מקשיים פסיכולוגיים. חוזה הפסיכותרפיה, מילולית או בכתב, מסייע להבהרת מערכת היחסים בין המטופל למטפל, וכן מטפח מערכת יחסים תומכת לטיפול.

החוזה מאפשר לך להרגיש חופשי יותר ולהגיב כראוי למצבי חירום כגון פגישות פתאומיות שהוחמצו, וגם מסדיר את הגבולות האישיים של כל אחד ומהתהליך בכללותו.

כריתת חוזה לפסיכותרפיה עתידית, דיון בנושאים ארגוניים, כוח עליון אפשרי וקשיים, מתרחשת ממש בתחילת האינטראקציה בין הלקוח לפסיכותרפיסט.

החוזה הפסיכותרפויטי מורכב משני חלקים - מנהליים וטיפוליים. החלק המנהלי בחוזה הוא תנאי העבודה, תדירות הפגישות, משך כל פגישה, התנאים שבהם ניתן להאריך או לצמצם את משך הפגישה, עלות כל פגישה, תנאי סודיות ופעולות בשעת חירום. מצבים.

החוזה הטיפולי הוא מטרות הטיפול, השלבים (תוכניות טיפוליות), אחריות הלקוח והמטפל בתהליך הפסיכותרפיה, אפשרות לשיתוף פעולה עם מומחים אחרים.

פסיכותרפיה, וגם אימון, אינו שירות במובן הרגיל של ההדיוט. המטפל אינו יכול להבטיח את התוצאה. התוצאה תלויה בפעילות הלקוח ומיומנותו של הפסיכותרפיסט, אך הם אינם מוגבלים לכך. איכות שירות זה מושפעת גם מיכולותיו / מגבלותיו של הלקוח, המרכיבים הרגשיים הסובייקטיביים של אישיותם / אופיהם של שני המשתתפים, תכונות המגע שלהם, גורמי לחץ חיצוניים ועוד.

המטפל מצפה מהלקוח לא רק ביצוע משימות פורמלי, אלא מעורבות רגשית ונפשית מלאה.

המטפל, לאחר שקיבל תשלום, מעצם הגדרתו סכום מוחשי לעצמו, אינו יכול לבצע את כל העבודה במאה אחוז, שכן מחצית מהעבודה נעשית על ידי הלקוח עצמו.

לעתים קרובות הלקוח אינו מכיר את ה"מפה "שעל פיה פועל המטפל ויש לו תפיסות וציפיות מוטעות לגבי טכניקות ושיטות. לפעמים המטפל מסרב להציע ללקוח פעולות או המלצות ספציפיות, תוך שהוא מצפה לאמון מהלקוח, לפעמים הוא מנתח את ההתנהגות כמומחה ומצביע על עיוותים בהערכת המתרחש ובמסקנות שהוסקו. לפעמים המטפל דורש לא להיכנע לדחפים הרגשיים שלו, אלא לנתח אותם, בפעמים אחרות הוא עוזר ללמוד "להרפות מהשליטה" ולהביע את רגשותיך מבלי לעצור אותם.

קושי רציני ביחסי המטפל-לקוח הוא התנגדות בלתי נמנעת. זהו באמת מבחן של פסיכותרפיה יעילה, והפיתוי להפסיק את התהליך באמצע התקופה בה הלקוח חווה רגשות קשים מנשוא ורגשות שליליים באמת כלפי המטפל שלהם. קשה מאוד לא לסמוך על הרגשות שלך, לנתח את ההתנהגות והמחשבות שלך כאשר רגשות עזים מציפים. קשה מאוד להמשיך לעשות את מה שלא נעים ובלתי נסבל למרות ההיגיון הרגשי.

מערכת היחסים בין המטופל למטפל טעונה רגשית.עבור רבים, הם הופכים להיות הקרובים ביותר / חסויים בחיים, במובן מסוים, אינטימיים. זה יכול לעורר דרמות של אהבה, התמכרות, טינה, תסכול של תקוות וציפיות. המטפל אחראי לשמירה על הקשר הבונה. הגיוני שהלקוח יבין עד כמה העבודה הרגשית הזו קשה. לא קל למטפל להיות מודע לכך שהוא לפעמים גורם לכאב רגשי אצל הלקוח ואינו יכול להחליק אותו בשם שלוות הנפש שלו. לעיתים קשה ללקוח לקבל את מגבלות הקשר המקצועי, את נטישת הקשר האישי המיוחד של המטפל עמו לאחר שהלקוח החליט להסתמך ולהיפתח ברגשותיו וחווה אינטימיות מדהימה. התאהבות, פרידה, מגבלות במגע, רגשות אשם, דחייה, חוסר יכולת להשיג את מבוקשך בלהט - המסע הזה באמצעות הגשמה רגשית לפעמים מזכיר שדה מוקשים.

התאהבות במטפל היא תופעה שכיחה. לפעמים המטפל הוא החבר הראשון של המין השני שאיתו יש ללקוח אמון מלא ללא תנאי. על רקע הרגשות החזקים ביותר, התחושה החזקה ביותר יכולה להיווצר. הלקוח לוקח את הרגשות האלה ל"גורל ", לאהבה שאינה יודעת גבולות. התקווה נשענת על החוויות האלה ועל החשש שלעולם לא יהיה קשר כזה עם אף אחד שוב. זה גם ניזון מהעובדה שמטפלים רבים כל כך נאמנים שהלקוח התרגל לסמוך שהמטפל לעולם לא יפגע בו. לפעמים נראה בכנות ש"כללים טיפשים "הם רק פורמליות בירוקרטית. על מנת לתאר את תקפותם של כללים אלה, יהיה עליך להדגיש מאמר נפרד. הפסיכולוג, ברמה המנטאלית, מהדהד גם הוא עם הלקוח, מגיב לאהבה, דאגות מהסבל שנגרם, חווה רגשות אשמה וטינה. אתה צריך להתמודד עם התחושות של שניהם כדי לשמור על החוזה בצורה בונה.

פסיכותרפיה היא פרדוקסלית. המטפל פועל פעמים רבות בשאלות יוצאות דופן הסותרות את השכל הישר במבט ראשון. שאלת הלקוח מהי מהות הבעיה וכיצד הלקוח יפתור אותה גורמת לתמיהה - "אם יכולתי לפתור אותה בעצמי, לא הייתי מגיע למומחה". ובכל זאת, זו לא גחמה ולא משחק - גישה זו עובדת, אנשים שעונים במבט ראשון על שאלות ברורות מגלים תגליות ומשנים את התנהגותם, כפי שהם לא יכלו לעשות שנים רבות קודם לכן. הפסיכותרפיסט צריך להתמודד עם הגירוי הטבעי של הלקוח בתחילת התהליך.

הניחוש שלי הוא שאחרי קריאת הטקסט למעלה, כמה לקוחות מופתעים לגלות על הפגיעות של המטפל. רבים מאמינים כי פסיכולוגים צריכים להיות חופשיים לחלוטין מטינה, אשמה ועצבנות לפני שהם עוסקים בפסיכותרפיה. דעה קדומה נוספת היא שהפסיכולוג צריך להיות נייטרלי ומאופק לחלוטין, והשלישי הוא שהפסיכולוג / מטפל מחויב לדאוג לתחושותיו ולנוחותו של הלקוח בכל מחיר, ללא קשר לתשלום ולאינטרסים שלו. חלקם משוכנעים שאין לנו זכות לסרב לעזרה.

חשוב לנו להבהיר ללקוחות בצורה טקטית שאנחנו יכולים להיות אנשי מקצוע איכותיים, כשאנחנו פגיעים - הלקוחות לא אשמים בכך שהם לא מכירים את העולם שלנו. רצוי להבהיר את התכונות של מערכות יחסים אלה עוד לפני שהדבר מוביל לסיבוכים. עם זאת, בשביל זה אני כותב מאמר זה.

לעתים קרובות הלקוחות אינם מבינים מדוע הם אינם יכולים להימנע מלהגיע לפגישת טיפול אם אין להם חשק, מצב רוח או סיבה אחרת. זה מתסכל עבור לקוחות רבים שהמטפל יגבה דמי בגין פגישות שבוטלו והחמיצו, אי ביצוע משימות, איחור ועיכוב בטיפול, במיוחד בהתחשב עד כמה הם קרובים.כללים אלה פשוט הכרחיים על מנת שהלקוח יטפל באחריות בפסיכותרפיה לטובתו, הם נחוצים גם כדי שהמומחה יהיה באיזון ולא יתעצבן על אובדן הזמן, האנרגיה והמאמץ המנטלי, זה חשוב גם הקשר של אחריות כלפי לקוחות אחרים. לאור האמור לעיל, ברור עד כמה חשוב המצב הרגשי של הפסיכותרפיסט לאיכות העבודה לטובת הלקוחות. כללים פשוטים ורלוונטיים מסייעים לשלוש קטגוריות השחקנים המיועדות. המטפל מתכונן לעתים קרובות לפגישה, עורך את החומרים, מנתח אותם, יוצר את מצב הרוח המתאים. בנוסף, המטפל יכול לראות מספר לקוחות מוגבל ביום, תוך הקצאת 60-180 דקות לכל אחד. בדרך כלל לא ניתן לבצע שינויים בלוח הזמנים יותר מיומיים מראש. פגישה או שתיים שבוטלו ברגע האחרון עלולות ליצור מתיחות סביב הביטחון הכלכלי. המקצוע דורש הכשרה ופיקוח רציפים ויקרים. המטפל צריך לשכור חדר מתאים, לשלם הרבה עלויות. נוחות נפשית ואיזון דורשים רמת חיים מתאימה, לא להיפך. הגיוני להכיר מיד את כללי הביטול והקבלה ללקוח. הכלל המקובל הוא ביטול תוך פחות מיומיים בתשלום עבור עלות של טיפול אחד, אולם קיימת מסורת מבוססת של תשלום יותר עבור פגישה שהוחמצה מאשר על השתתפות. יוצאים מן הכלל הם כוח עליון (ראו מילון), ולא אי נוחות של הלקוח. כללים אלה נקבעים על ידי המטפל.

החוקים בטיפול נקבעים בעיקר על ידי המסגרת המסורתית ועל ידי המטפל עצמו. חשוב שהלקוח יבין שהם לא תמיד תואמים את הרעיונות שלו (הלקוח) לגבי הגיון והגינות, הזכויות והחובות של שני הצדדים לא צריכות להיות סימטריות לחלוטין.

המטפל רשאי לסרב לשירותי הלקוח אם אינו רואה את הסיכויים לתועלת הטיפול. המטפל עשוי לסרב לשירות הלקוח אם הוא חווה רגשות כלפי הלקוח שמפריעים לאיכות הטיפול. עדיף להציע ללקוח אנשי קשר של שירות או מומחה מתאים יותר. חשוב מאוד להבין את גבולות היכולת שלך. הפסיכותרפיסט יכול להציע ללקוח לעבור פסיכו -אבחון ממומחה - זה מקצועי. ניתן לבקש חוות דעת שנייה או להתייעץ רק באישור הלקוח. ראוי להמליץ לך לעבור בדיקה רפואית מתאימה.

הפסיכותרפיסט עצמו מחליט, בחוות דעתו המומחית, למי להציע פגישות חד פעמיות, למי קורס טיפולי (במסגרת חוזה סיטונאי). המטפל לא צריך לעבוד עם הלקוח, וזה נחוץ יותר בהקשר של הבקשה והקונפליקט בפועל.

לדעתי, על המטפל להציג לפחות תוכנית משוערת ויעדי טיפול, משך ועלות. זה לא תמיד אפשרי בהתחשב במרכיבי ההצלחה הרבים.

חשוב שהלקוח יבין כי לא ניתן למדוד את הרלוונטיות של פסיכותרפיה בתחושת נוחות, הימנעות, הכחשה, הדחקה, השלכה, העברה - כל זה תקין בפסיכותרפיה איכותית. הלקוח לרוב אינו מבין את תוקפן של ההתערבויות היעילות ביותר; הוא עובד עם חומר לא מודע. יחד עם זאת, עקרון "תליון הקסם" והצורך להיכנס למרחק הבלתי נסבל אינם תמיד מוצדקים מבחינה טיפולית.

גישות טיפוליות רבות תלויות לא רק במעורבות הרגשית של הלקוח, אלא גם במאמץ נפשי והקצאה. למטפל יש את הזכות לצפות לסיום מלא של המטלות, ללא קשר אם הלקוח אוהב אותן או לא. במקרה של קשיים במשימות, אני מתעקש שהלקוח יכתוב לי על החסמים שלהם, ודנו כיצד להתגבר עליהם או לשנות את המטלה לאחת המתאימה יותר. אם הלקוח פשוט לא מבצע את המשימה, אני שומר לעצמי את הזכות לסרב להמשיך לעבוד.

יש להודות כי שאלת הזכויות והחובות המצוינות בחוזה מתבררת כיחסית מאוד במקרה של פסיכותרפיה. במקום זאת, היא משמשת להכיר ללקוח "מפה" משוערת וחוקי המרחב בו מתרחש הטיפול ונטיית הקשר עם המטפל. המושגים בהם אנו משתמשים בחוזה אינם חד משמעיים וניתנים לפרשנות בדרכים שונות - כגון אחריות, אכפתיות, יוזמה, מעורבות וכו '. יש צורך לדון בהם, אך לא ניתן לקבוע כללים ברורים. במאמר זה, אני מציע גרסה יחסית יבשה ומוגבלת של החוזה, שתוכל להשלים על סמך חומרי מאמר זה לפי שיקול דעתך.

הזכות לחסיון של הלקוח בעבודת המטפל מפנה את מקומה לסיכון לחיים ולבריאות. במילים פשוטות, אם הלקוח מציין שהוא רוצה לגרום לעצמו או לאדם אחר נזק פיזי, למטפל לא רק יש את הזכות, אלא הוא חייב להתערב. המטפל יכול להזהיר את אכיפת החוק או להתקשר לאמבולנס פסיכיאטרי, גם אם הדבר מסכן את האמון עם הלקוח. הפסיכותרפיסט אינו נושא באחריות משפטית ומוסרית אם הלקוח הסתיר את תוכניותיו האובדניות או האלימות, במקרה ששאל את הלקוח על כך, אך הלקוח הכחיש.

המטפל יכול להתעקש לחתום על "חוזה אבטחה" בו הלקוח, במקרה של מחשבות או רצונות אלה, ניגש מיד לבית החולים או מתקשר לקו הסיוע. מקובל להציג בפני הלקוח בחירה - או חוזה חתום או אשפוז מיידי.

במקרה של הפרעות נפשיות, לפסיכותרפיסט אין עילה לאשפוז כפוי אם הלקוח מסרב. המטפל יכול להשתמש בסמכות להתעקש על אבחון נוסף על ידי הסרת מיתוסים אודות סיכונים על ידי הטענה כי זכויות הלקוח לחופש ובדיקות נאותות ללא סיכון מכובדות היטב. לפעמים חוות דעת שנייה מתאימה.

גם בהקשר לנושא הבטיחות הפסיכיאטרית, יש לומר על מקרים מיוחדים עם לקוחות עם הפרעות נפשיות אפשריות (הזיות, קולות וכו '). הכרחי כי כבר בתחילת העבודה, כאשר תשאול לקוח, כדאי לשאול שאלה לגבי הימצאותם של תסמינים כאלה. במקרה של תשובה חיובית, הקפד לתעד זאת, להבהיר את פרטי הקולות, הזיות, לברר מה הם אומרים ולאן הם מובילים (לעתים קרובות אצל חולים סכיזופרניים, קולות גורמים לפגיעה בעצמם או באחרים). חשוב לשים לב לכך בזמן ולהפנות את הלקוח לאבחון, למומחים אחרים. נושא האבטחה הזה חשוב ביותר.

לשם הבהרה, להלן אני נותן דוגמא לחוזה בין לקוח לפסיכותרפיסט:

הגדרה

1. תדירות פגישות. תדירות הפגישות מוצעת על סמך הבנת המטפל בקשיי הלקוח.

משך הקורס. תלוי בבקשה. הלקוח מסתיים

טיפול, כאשר הוא והפסיכולוג מבינים כי מטרות הפסיכותרפיה הושגו.

לָקוּחַ.

1. משך כל פגישה נקבע על ידי הפסיכותרפיסט ומתנהל משא ומתן עם הלקוח. במקרים מסוימים ניתן להגדיל את הזמן לפגישה אישית - המטפל מודיע ללקוח.
2. אי-הופעה וביטול (או דחייה) של הייעוץ.

- אי הופעה פירושה שהלקוח לא הופיע בזמן שנקבע ולא התריע.

- ביטול או דחייה משמעו כי הייעוץ מבוטל או נדחה לזמן אחר. אם הלקוח מפספס את הייעוץ ואינו מודיע למטפל על כך לפחות 24 שעות מראש, ללא סיבה תקפה, על הלקוח לשלם עבור הפגישה שהוחמצה.

זכויות וחובות הפסיכולוג

- לפסיכולוג יש את הזכות לחוסר פגיעה וכבוד לפרטיות.

- לפסיכולוג יש את הזכות לצפות ולדרוש פיצוי הוגן על עבודתו.

- לפסיכולוג יש את הזכות לבקש ולקבל רלוונטי (אמין)

מידע מהלקוח על אותם היבטים בחיים שמטרידים אותו.

- אם בקשת הלקוח מתייחסת לפעילות של מומחים אחרים, אז

הפסיכולוג מתחייב להמליץ לו על מומחה נוסף, כישורים ו

שהתמחותו תואמת את הסיוע הנדרש על ידי הלקוח.

- הפסיכותרפיסט שומר על סודיות מוחלטת לגבי כל מידע הנמסר על ידי הלקוח, למעט מצבים הקשורים ישירות לסיכון רציני לחייו ולבריאותו של הלקוח ושל כל אדם.

- המטפל אינו נכנס לקשר אישי עם הלקוח.

זכויות וחובות של הלקוח:

-משלם עבור פגישות.

- אם הלקוח מקבל ייעוץ מפסיכולוגים או מומחים אחרים

פרופיל אחר (פסיכיאטר, נוירולוג וכו '), הלקוח מחויב ליידע על כך

הפסיכולוג הזה.

- הלקוח נמנע מתוקפנות פיזית ופגיעה במטפל או בעצמו.

- אם הלקוח יחליט להפסיק את העבודה הפסיכולוגית בכוחות עצמו

יוזמה, ואז הוא מתחייב להודיע על כך לפסיכותרפיסט באופן אישי, באחד המפגשים.

- ללקוח הזכות להתקשר לפסיכולוג בנושאים ארגוניים.

-הלקוח מזהיר על ביטול פגישות יום מראש או משלם עבור הפגישה שהוחמצה.

בהתאם לפרטיו של מקרה מסוים, פרטים אישיים של החוזה נדונים באופן פרטני.

הסכם בין הלקוח לפסיכותרפיסט הוא תנאי הכרחי להתחלת פסיכותרפיה. למה? כי זה מרכיב חשוב מאוד להצלחתך הכללית. החוזה מביא בהירות ובטיחות ליחסים הפסיכותרפיים.

לטיפול איכותי בסימפטומים ובהפרעות, תוך התמודדות עם חוויות והרגלים הרסניים, צור קשר:

Viber: 380 96 881 9694.

סקייפ: ecoaching-skype

פסיכותרפיה, אימון. תוכניות הכשרה בפסיכותרפיה מכוונת גוף ועבודה עם טראומה פסיכולוגית